一直以來(lái)，醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)注射操作，都是以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》各個(gè)版本為教材，教材中關(guān)于注射原則的描述都有一條：注射前檢查回血。

而國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年發(fā)文，對(duì)于預(yù)防接種操作（涉及皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射），完全不再提及“回血操作”。

承擔(dān)公共衛(wèi)生預(yù)防接種職責(zé)，需要經(jīng)常進(jìn)行疫苗注射的醫(yī)護(hù)人員打針是不是更輕松了呢！

但對(duì)于臨床上承擔(dān)診療相關(guān)注射工作的醫(yī)護(hù)人員，目前中國(guó)還沒(méi)有權(quán)威文件取消皮下、肌內(nèi)注射“回血操作”，還是老老實(shí)實(shí)去做吧，免得被查到說(shuō)不按操作規(guī)程工作。

以下是佑好（小編，公眾號(hào)：佑創(chuàng)偉業(yè)）分別節(jié)選自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的不需要“回血操作”的文件以及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中需要“回血操作”的內(nèi)容描述。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）的通知

（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕51號(hào)）

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：

為配合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的貫徹實(shí)施，我委組織編寫了《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》現(xiàn)將《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：預(yù)防接種工作規(guī)范（2016版）

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

2016年12月6日

預(yù)防接種工作規(guī)范（2016版）

目 錄

第四章 預(yù)防接種服務(wù)

4   預(yù)防接種實(shí)施

4.2  預(yù)防接種時(shí)的工作

4.2.5 預(yù)防接種操作

4.2.5.5 皮內(nèi)注射法

①適用疫苗：卡介苗。

②接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部略下處。

③操作方法

1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。

2）用注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10°～15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針?biāo)?，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180°角后，迅速拔出針頭。

4.2.5.6皮下注射法

①適用疫苗：麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤體疫苗等。

②接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。

③操作方法

1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。

2）預(yù)防接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下，進(jìn)針深度約1/2～2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。【不再要求“回血操作”】

4.2.5.7 肌內(nèi)注射法

①適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、出血熱疫苗等。

②接種部位：上臂外側(cè)三角肌、大腿前外側(cè)中部肌肉。

③操作方法

1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。

2）用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈90°角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進(jìn)針深度約為針頭的2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無(wú)滲血或藥液滲出，若有滲出，應(yīng)將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。【不再要求“回血操作”】

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（人衛(wèi)第四版）

第十二章 給藥

第三節(jié) 注射給藥法

一、注射原則

（八）注射前檢查回血